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第一种:有些老师一来上课,为了体现是实战,开场会说我的课程没有理论。这句话就是废话,是忽悠学员的。课程一定是知识,技能或思维碰撞为主。如果没有理论,站得住脚不?不可能,如果说课程不讲理论是对的,但如果没有理论的支撑,你的课程是经验之谈,没有推广和标准性。老师这样讲的课程能够提升学员的系统思考和结构化的思维吗?能够让学员在实践中举一反三吗?非也!这样的话就是典型的废话。课程一定有理论的,比如我讲营销课程,你一定见得到科特勒大师的营销理论脉络,比如经典的顾客价值,4C理论。但我不会只讲理论,会用大师的理论来总结案例,总结实战的规律。再比如德鲁克的管理思维,如果你讲管理课程没有德鲁克的管理理论,那你的课程很难有高度。比如管理就是要发挥组织的优势,比如关注顾客,不要问我的公司能为我做什么,而要问我为我的公司能做什么?企业是组织,是讲绩效等。
第二种:要求学员空杯心态。他大爷的,培训师不是学校的老师,可以在学生的白纸上你尽情的描画。你说哥想在这画个小树苗,在那画个小河,都是可以的。但培训面对的对象是谁?是身经百战的管理者或销售人员。(当然大学生入职训练不一样),在学员行业,你没有他们专业,除非你就是这个行业出来的。很多老师一来就说心态归零才能接受。但又多少学员做到了呢?这就好比老板总是要求员工感恩啦,忠诚啦一个道理。既然大家都做不到,又何必这样讲呢?讲出来学员一定反感啊!所以老师唯一可以做的就是在学员现有经验上,用自己的课程流程与学员粘结,整合,打磨,最后梳理一套属于学员自己的技能模块出来。我认为空杯心态迷惑了学员,是培训师自己能量不足和不自信的表现。
第三种:严重的口水语言。听了半天,还是在那里打转。学员听听有道理,但却是隔山打牛。比如讲沟通课程吧,关键是什么?沟通的技能,你总在强调沟通的重要性,总在讲沟通的几个原则有用吗?一个简单的概念花30分钟解释。比如一个沟通的定义,讲了半天,还有用什么名人名言等。记得周平老师说过,沟通课程谁能在最短时间讲清楚并让学员学会一个技术,那才是高手,很有道理。所以言之无物,行之不远就是如此。老师的语言一定是设计过的,要求精炼。参加完几次PTT课程,确实收获很多。
新生儿早期的疼痛和损伤可导致神经活动发生变化,并对疼痛的感觉反应和处理产生长时期的影响,长期暴露于疼痛环境中,将导致新生儿后期神经系统发育问题[1-3]。临床上对新生儿疼痛处理往往不足,一方面教科书上缺少新生儿疼痛管理知识和相应的特异性调查表;另一方面缺乏专业师资及培训机构,在方式上也未形成统一标准,导致了医护人员对新生儿疼痛管理的认知和能力不足,影响了新生儿的生长发育[4-6]。多元化护理培训模式是指通过多内容、多层次、多形式联合多种方法对护士进行综合性的培训,使多种培训方法相互渗透,相互借鉴,灵活运用,优势互补。为了使新生儿镇痛程序安全有效地实施,改善患儿短期和长期预后,本研究将多元化护理培训模式运用于护理人员疼痛管理能力的培训中,取得了较好效果。现报道如下。
1.1 一般资料 选取2014年1-6月于本院儿科工作的护理人员共30名,均为女性;年龄21~48岁,平均(27.5±12.4)岁;中专2名(6.7%),大专23名(76.7%),本科及以上5名(16.7%);助理护士3名(10%),护士19名(63.3%),护师6名(20%),主管护师及以上2名(6.7%);工作年限0.5~25年,平均(7.5±6.9)年。采用随机数字表法分为研究组和对照组,每组15名。研究组年龄21~47岁,平均(26.6±13.5)岁;中专1名,大专12名,本科及以上2名;助理护士2名,护士8名,护师4名,主管护师及以上1名;工作年限0.5~24年,平均(7.6±5.8)年。对照组年龄
21~48岁,平均(28.1±11.9)岁;中专1名,大专11名,本科及以上3名;助理护士1名,护士11名,护师2名,主管护师及以上1名;工作年限0.7~25年,平均(7.7±6.1)年。两组在年龄、工龄、学历及职称等一般资料比较差异均无统计学意义(P>
0.05),具有可比性。
1.2.1 成立培训小组 由护理部副主任1名和儿科高年资护士2名组成3名培训小组,并负责制订培训计划。为使培训具体可行,且具有较强针对性,培训小组依据《疼痛护理学》、《实用新生儿学》、《疼痛学》制订护士疼痛管理能力评估表,现场考核护士疼痛认知、疼痛评估、疼痛管理能力3项共10条,每项满分10分。
1.2.2 编写《新生儿疼痛管理指导小手册》 依据《疼痛护理学》、《实用新生儿学》、《疼痛学》结合本院新生儿专科护理特点编制《新生儿疼痛管理指导小手册》,内容包括:(1)新生儿疼痛发生概况;(2)新生疼痛认知;(3)常用新生儿疼痛评估工具的使用及选择;(4)新生儿疼痛药物及非药物治疗方法及护理干预措施;(5)新生儿镇痛流程等。并制订环节质量标准和环节考核标准,突出专科性和实用性。
1.2.3 制订培训目标及内容 (1)素质目标:加强护士对新生儿疼痛管理的认识,强化“换位思考”理念,培养护士具备乐观、开朗的性格,宽容的胸怀,高度的责任感,主动为患者服务的思想品质;(2)知识目标:掌握新生儿疼痛的表现、疼痛评估工具的选择及使用、新生儿疼痛知识特点、疼痛护理干预措施及工作流程等内容;(3)技能目标:能够正确的根据新生儿疼痛的表现,运用疼痛评估工具进行疼痛评估,根据各类疼痛的特点采取安全有效护理干预措施,使得新生儿镇痛程序安全有效地实施。
1.2.4 多元化培训模式的实施 研究组采用多元化培训模式并使用《新生儿疼痛管理指导小手册》,对照组采用传统培训模式,内容包括:(1)培训时间均安排为6个月;(2)研究组多元化培训模式拟选方案:儿童专家定时授课、案例情景教学、院内讲座、课内讲课、自我情绪管理、集体培训与一对一培训相结合。对照组采用传统培训模式:包括科内小讲课和院内讲座等。
1.2.5 疼痛评估及护理干预 研究组根据新生儿疼痛的表现、运用新生儿疼痛量表(NIPS)进行疼痛评估。根据各类疼痛的特点采取安全有效护理干预措施,主要包括:(1)非药物干预镇痛法;(2)药物干预;(3)抚触;(4)治疗。对照组仅给予常规护理措施。
1.3.1 护理能力评估 采用理论考核、操作考核及问卷调查等方式,评价培训效果。比较两组护士培训前后的理论成绩、操作成绩、综合能力、病情观察能力及交流沟通能力等护理能力的变化。
1.3.2 护理满意度 根据患者最关心、最需要的问题和最能体现工作质量的项目制成护理满意度调查问卷。采用等级评分法,每个问题设有3个选项,即非常满意、满意及不满意,护理满意度=(非常满意例数+满意例数)/总例数×100%。
1.4 统计学处理 使用SPSS 17.0统计软件对所得数据进行分析,计量资料以(x±s)表示,比较采用t检验,计数资料以率(%)表示,比较采用 字2检验,以P
2.1 两组培训前后培训能力的比较 两组护理人员培训后的理论成绩、操作成绩、综合能力、病情观察能力及交流沟通能力均较培训前提高,且研究组优于对照组,比较差异有统计学意义(P
2.2 两组护理满意度比较 研究组护理满意度为100%(15/15),明显高于对照组的80.0%(12/15),比较差异有统计学意义( 字2=1.826,P
2001年,国际疼痛研究协会更新疼痛的定义:疼痛是与实际或潜在组织损伤相关的不愉觉和情绪体,或用这类组织损伤的词汇来描述自觉症状。对于无交流能力的个体,绝不能否认其存在痛的体验,需要采取适当措施来缓解疼痛的可能性。新生儿就属于这类“无交流能力的个体”,所以长期以来人们认为新生儿没有疼痛感觉。但实际上,长期、反复的疼痛刺激可能给新生儿带来各种近期和远期的不良影响,如血氧不足、血压升高、神经发育异常、行为改变及社交障碍等,严重影响新生儿的正常发育[7-11]。因此,规范基层医院新生儿疼痛管理培训,提高医护人员新生儿疼痛管理的认知能力具有重要意义。
多元化护理培训模式是指通过多内容、多层次、多形式联合多种方法对护士进行综合性的培训,使多种培训方法相互渗透,相互借鉴,灵活运用,优势互补。主要方式包括情景模拟、多媒体教学、案例分析、疑难病症讨论、实际参与查房、模型训练等。通过正确的培训方法培训护士,可充分调动护士学习的积极性与主动性,培养护士在培训中学习的兴趣,使其在学习中发现问题、解决问题,提高随机应变的能力,培养团队精神,从而有效增高培训效果。研究表明,通过多元化护理培训,可显著提高护理人员的理论知识和技术操作水平,提高其责任心和沟通能力,提高护理工作满意度,有利于护理工作的顺利开展[12-16]。